День хронического лимфолейкоза
Сентябрь – месяц осведомленности о злокачественных заболеваниях крови, а 4 сентября отмечают день хронического лимфолейкоза (ХЛЛ).
Хронический лимфолейкоз – спящий вулкан: когда терапия становится оправданной, а когда рискованной?
Пять аргументов в пользу тактики «Наблюдай и жди» при ХЛЛ
Во-первых, болезнь может развиваться очень медленно. Течение заболевания похоже на волну: от начальной стадии до прогрессии. Временной отрезок перехода от стадии к стадии у пациентов различен.
Во-вторых, раннее лечение не улучшает прогноз. Были приведены результаты исследования, в котором одна группа пациентов без показаний получала лечение сразу после постановки диагноза, в то время как для другой группы применялась тактика «наблюдения». В результате пациенты первой группы не выиграли ни в качестве жизни, ни в общей выживаемости по сравнению со второй группой, которая наблюдалась без лечения. Несмотря на раннее лечение, у пациентов первой группы наступал рецидив заболевания.
В-третьих, если нет показаний к терапии, лечение может принести больше вреда, чем пользы. У любого препарата есть побочные эффекты. Препараты подавляют иммунитет, и, соответственно, на фоне иммунодефицита пациент может столкнуться с бесконечной борьбой с инфекциями, усугублением сопутствующих заболеваний, а также увеличивается риск развития вторичной опухоли после использования терапии.
В-четвертых, существует риск привыкания к лекарственным препаратам. Клетки хронического лимфолейкоза достаточно «хитрые»: часть клеток погибает от лекарственных препаратов, а часть приобретает новые мутации. В случае рецидива заболевания клетки могут перестать реагировать на лечение. Это можно сравнить с резистентностью к антибиотикам при неконтролируемом приеме.
В-пятых, лечение не приводит к излечению; оно направлено на подавление симптомов, которые мешают жизни пациента.
Таким образом, врачам гематологам важно тщательно взвешивать необходимость лечения и учитывать все возможные риски, прежде чем принимается решение о начале терапии.
Основным методом диагностики является общий анализ крови, который входит в онкоскрининг при диагностике заболеваний крови в рамках проведения диспансеризации.
Берегите себя и будьте здоровы!
Пройдите диспансеризацию в ГБУЗ Черниговская ЦРБ!